法规依据：《入河排污口监督管理办法》（生态环境部令第 35 号，2025‑01‑01 施行）、HJ 1312‑2023《入河入海排污口监督管理技术指南 排污口分类》

核心定性

医疗机构污水无法接入市政管网，自建污水处理站处理后直接排入江河湖库等自然水体，该排污口参照城镇污水处理厂排污口管理，实行审批制，必须办理入河排污口设置审批，不能只做登记。

要不要编制正式《入河排污口设置论证报告》？

分两种情形：

需要编制正式论证报告，满足任一条件：

医疗机构本身不属于规章列明的 12 个强制做论证报告的重污染行业，多数普通医院、乡镇卫生院不触发本条强制编制论证报告。

排放放射性、重金属及其他有毒有害水污染物；

• 污水排放量、污染物排放量达到国家规定规模标准；

  无需编制完整论证报告，提交【入河排污口设置简要分析材料】即可绝大多数普通医疗机构（无放射、重金属外排，排水量未达国家规模阈值），审批申请提交简要分析材料，不用编制完整论证报告，但审批程序不能豁免，不是直接豁免排污口审批。

实务案例：多地乡镇卫生院，自建站直排，提交简要分析材料，完成入河排污口设置审批，再核发排污许可证。

关键边界区分

✅排入市政污水管网：不需要入河排污口审批，执行排污许可，由污水处理厂统一入河。

✅排入渗滤、土地处理，不直接进入地表河湖：不属于入河排污口，不适用入河排污口审批。

❌自建站处理后通过管道 / 沟渠直接进入江河、湖泊、水库：属于入河排污口，必须审批；仅材料可简化为简要分析材料，不等于不用审批。

办理材料清单（35 号令第十四条）

入河排污口设置申请书

入河排污口设置简要分析材料（普通医疗机构）/ 论证报告（触发强制情形）

建设项目依据文件（环评、备案等）

实务风险提示

不得将 “提交简要分析材料” 理解为不用办理入河排污口审批；未经审批直排属于违法排污。

入河排污口审批意见，需要纳入排污许可证记载，二者衔接。

饮用水水源保护区内禁止新设入河排污口，该类区域医疗机构原则上不得直排地表水体。

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